Die offene Badekur kehrt zurück

DIE AMBULANTE VORSORGEMASSNAHME IST WIEDER PFLICHTLEISTUNG DER KRANKENKASSEN (§23 SGB V) DIE OFFENE BADEKUR KEHRT ZURÜCK Wichtige Arztinformation

2 DIE OFFENE BADEKUR KEHRT ZURÜCK DIE AMBULANTE VORSORGEMASSNAHME IST WIEDER PFLICHTLEISTUNG Sehr geehrte Kollegin, sehr geehrter Kollege, die „ambulante Badekur“ (ambulante Vorsorgemaßnahme, früher auch als „offene Badekur“ bekannt) ist als Pflichtleistung der gesetzlichen Krankenkassen zurückgekehrt. Der Gesetzgeber hat im §23 SGB V dafür die notwendigen Weichen gestellt. Das ist eine gute Nachricht für alle Versicherten, aber auch für uns Haus- und Fachärzte. Da wir - mit vergleichsweise wenig Aufwand - größtmöglichen Nutzen für unsere Patienten schaffen können. Mit einer „ambulanten Badekur“ wird ganz gezielt und vor allem effektiv Vorsorge geleistet. Ein Badearzt oder eine Badeärztin erstellt die Verordnungen nach eingehender Diagnose. Zwischen- und Abschlussuntersuchungen sorgen dafür, dass die ärztliche Kontrolle während des gesamten Kuraufenthaltes gegeben ist. Neben zahlreichen Maßnahmen der physikalischen Therapie können auch die sogenannten „ortsspezifischen Heilmittel“ verordnet werden – im Falle von Bad Birnbach ist das das Heilwasser aus den Tiefen des Urgesteins, sei es als med. Bewegungsbad oder in Form von krankengymnastischen Übungen im Heilwasser unter Anleitung hochspezialisierter Therapeuten. Die Kassen übernehmen 90 Prozent der Anwendungskosten sowie 100 Prozent der ärztlichen Leistungen und der sogenannten „kurortbegleitenden Maßnahmen“, also etwa das Erlernen der Entspannungstechnik nach Jacobson. Weil die „Badekur“ über viele Jahre nur noch in Ausnahmefällen von den Kassen bewilligt wurde, hat sie auch in den Arztpraxen keine große Rolle mehr gespielt. Wir haben deshalb eine spezielle Broschüre für Sie erstellt, die alle relevanten Informationen dazu bietet. Sozusagen ein Leitfaden für Sie, um Ihren Patientinnen und Patienten ein wertvolles Stück Vorsorge angedeihen zu lassen. Wenn Sie Fragen haben, stehen wir jederzeit gerne für Sie zur Verfügung. Alle notwendigen Kontakte und Informationsquellen finden Sie ebenfalls in diesem Heft! Mit kollegialen Grüßen Ihr Dr. Thomas Laser Orthopäde 12. Juni 2021 - Passauer Neue Presse Das sagt die Presse:

3 Krankengymnastik im Bewegungsheilbad Gruppe Optional: Therapeutisches Golf* Verhaltenstherapeutisches Ernährungsseminar Krankengymnastik am Gerät Bad Birnbach und die Umgebung erkunden DIE BAUSTEINE EINER OFFENEN BADEKUR *(keine Kassenleistung, aber gegen einen geringen Aufpreis zubuchbar) Physikalische Therapie z. B. Naturfango Medizinische Thermalbewegungsbäder zur kontrollierten Selbstbehandlung ©www.gesundes-bayern.de/GertKrautbauer

4 SO KÖNNTE EINE AMBULANTE VORSORGEMASSNAHME AUSSEHEN DIE LEISTUNGENWERDEN ANHAND DER DIAGNOSE VOMBADEARZT FESTGELEGT Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag Anreise am Sonntag Kurarzt Naturfango* mit Massage Naturfango* mit Massage Naturfango* mit Massage Krankengymnastik am Gerät Krankengymnastik am Gerät Manuelle Lymphdrainage Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Krankengymnastik im Bewegungsheilbad Gruppe Krankengymnastik im Bewegungsheilbad Gruppe Krankengymnastik im Bewegungsheilbad Gruppe Entspannung nach Jacobson** Entspannung nach Jacobson** Woche 1 Die Leistungen belasten nicht das Hausarztbudget! * Naturfango: Aufbereitet mit original Bad Birnbacher Heilwasser - Packungen mit natürlichen kurortspezifischen Peloiden ** individuelle Maßnahmen der Gesundheitsförderung werden im Zuge der ambulaten Vorsorgemaßnahme zu 100 % von den Kassen übernommen keine Kurmaßnahmen - Tag zur freien Verfügung z.B. für Wandern, Radfahren, (Schnupper-) Golf, .... Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag Kurarzt Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Krankengymnastik im Bewegungsheilbad Gruppe Krankengymnastik im Bewegungsheilbad Gruppe Krankengymnastik im Bewegungsheilbad Gruppe Naturfango* mit Massage Naturfango* mit Massage Naturfango* mit Massage Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Krankengymnastik am Gerät Manuelle Lymphdrainage Manuelle Lymphdrainage Entspannung nach Jacobson** Entspannung nach Jacobson** keine Kurmaßnahmen - Tag zur freien Verfügung z.B. für Wandern, Radfahren, (Schnupper-) Golf, .... Woche 2 Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag Kurarzt Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Krankengymnastik im Bewegungsheilbad Gruppe Krankengymnastik im Bewegungsheilbad Gruppe Krankengymnastik im Bewegungsheilbad Gruppe Naturfango* mit Massage Naturfango* mit Massage Naturfango* mit Massage Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Bewegungsheilbad als kontrollierte Selbstbehandlung Krankengymnastik am Gerät Manuelle Lymphdrainage Krankengymnastik am Gerät Ernährungsseminar inkl. Kochkurs** Entspannung nach Jacobson** Entspannung nach Jacobson** keine Kurmaßnahmen - Tag zur freien Verfügung z.B. für Wandern, Radfahren, (Schnupper-) Golf, .... Woche 3 Aufgrund der Verordnungen von Badearzt bzw. Badeärztin wird ein individueller Behandlungsplan erstellt. MU ST E R MU ST E R MU ST E R

5 DER WEG ZUR OFFENEN BADEKUR Ihr Patient fühlt sich kurbedürftig oder möchte gezielt etwas zum Erhalt seiner Gesundheit tun. Auch Sie als Arzt sind vom Sinn einer offenen Badekur überzeugt. + + + + Ihr Patient erhält von seiner Krankenkasse den Kurvorschlag des Arztes (Vordruckmuster 25, abzurechnen nach EBM-Nr. 79). Das Formular besteht aus dem Antrag des Versicherten und dem Teil, der vom behandelnden Arzt auszufüllen ist. Hier kann entweder die ambulante Vorsorgemaßnahme (offene Kur) oder die Kompaktkur AGES Aktiv gegen Erschöpfung und Stress beantragt werden. Aufgrund des Kurantrages, der gleichzeitig auch Grundlage für die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) ist, prüft die Krankenkasse ihre Leistungspflicht und stellt den Kurarztschein aus. Im Falle einer Ablehnung kann der Patient Widerspruch einlegen, was häufig zum Erfolg führt! Es folgt die Terminvereinbarungmit der Rottal Terme (Kontaktdaten siehe Folgeseite). Kurz vor demAntritt der ambulanten Vorsorgemaßnahme wird Ihnen durch den Versicherten der Kurarztschein vorgelegt. Auf dem vomArzt auszufüllenden Teil machen Sie ergänzende Angaben über kurrelevante Befunde für den Kurarzt (Dauermedikation, Kurfähigkeit des Patienten etc.). Wichtig: Für das Ausstellen der notwendigen ärztlichen Angaben auf demVordruckmuster 25 (Kurvorschlag des Arztes) kann die EBM-Nr. 79 berechnet werden. Der Versicherte vereinbart seinen Termin für die ambulante Vorsorgemaßnahme, diese kann, je nach Wunsch, 14 bis 21 Tage dauern. Nach Abschluss der Kur bekommen Sie als behandelnder Arzt den „Kurbericht” mit Hinweisen über die durchgeführten diagnostischen, therapeutischen und verhaltensmedizinischen Maßnahmen. Ferner werden die mit dem Patienten erarbeiteten Empfehlungen für eine gesündere Lebensweise im Alltag festgehalten. + + +

6 Die Gesundheitsmanagerinnen der Rottal Terme informieren und beraten Sie gerne unter T 0 85 63.290 890 oder per Email an gesundheitsservice@rottal-terme.de Monika Restle Nicole Eisenreich Silke Setz GUT ZU WISSEN Gesetzliche Grundlage Bei der offenen Badekur handelt es sich um eine ambulante Vorsorgemaßnahme nach §23 SGB V. Bei ambulanten Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten werden medizinische Leistungen mit ortsgebundenen und/oder kurortspezifischen Heilmitteln kombiniert. Ziel ist die Erhaltung oder Wiederherstellung der Gesundheit sowie eine Verhaltensbeeinflussung bei Risikofaktoren. Ambulante Vorsorge soll dem Patienten helfen, die in seiner Lebensweise begründeten gesundheitsgefährdenden Faktoren zu erkennen und sein Verhalten zu ändern. Wichtig: Mit dem Formular 25 können Ärzte die „Anregung einer ambulanten Vorsorgeleistung in anerkannten Kurorten“ veranlassen. Folgende Angaben sind auf dem Formular 25 notwendig: • Grund für die Vorsorgemaßnahme (z. B. zur Krankheitsverhütung, zur Vermeidung der Verschlimmerung behandlungsbedürftiger Krankheiten) • Relevante Diagnose(n) und Gesundheitsstörungen einschließlich Risikofaktoren • Aktuelle Befunde und Behandlungsmaßnahmen der letzten 12 Monate • Empfehlung einer ambulanten Vorsorgemaßnahme Aufgrund Ihrer Angaben als Vertragsarzt prüft die Krankenkasse ihre Leistungspflicht und stellt den Kurarztschein (siehe Anlage 3 zum Kurarztvertrag) aus. Wichtig: Bei dieser besonderen Form der ambulanten Vorsorgekur übernimmt die Krankenkasse die vollen Kosten für den Arzt und die Kurmittel. Für den Patienten entstehen lediglich eine geringfügige Selbstbeteiligung, sowie Kosten für Unterbringung und Verpflegung. Rechtliche Grundlagen § 23 SGB V: Medizinische Vorsorgeleistungen § 3 Anlage 25 Bundesmantelvertrag-Ärzte: Kurarztvertrag Weitere Informationen und rechtliche Grundlagen unter www.badbirnbach.de/badekur oder scannen Sie einfach den nebenstehenden QR-Code.

7 EINE OFFENE BADEKUR BERECHTIGT AUCH ZUR TEILNAHME AN DER KOMPAKTKUR: AGES - AKTIV GEGEN ERSCHÖPFUNG UND STRESS Bad Birnbach – das Beste gegen Erschöpfung und Stress! Diese Formel gilt nun mehr denn je, denn wir haben gemeinsam mit der Ludwig-Maximilians-Universität München (LMU) den wissenschaftlichen Nachweis erbracht, wie man die negativen Folgen von Stress vermeiden kann. Ziel war von Anbeginn, die Wirksamkeit des Programms mit fundierten wissenschaftlichen Methoden zu untersuchen. Entstanden ist eine von allen deutschen Krankenkassen zugelassene Kompaktkur: AGES – Aktiv gegen Erschöpfung und Stress. Diese Kompaktkur steht allen gesetzlich Versicherten offen. AGES steht natürlich auch als Privatangebot zur Verfügung. So funktioniert AGES: In einem Erstaufenthalt (Dauer: 14 Tage) erfährt der Teilnehmer alles über Bewegungs- und Entspannungstechniken, sei es bei Übungen im heilenden Wasser der Rottal Terme, unter praktischer Anleitung von erfahrenen Therapeuten bei Nordic Walking, Golf* und Bogenschießen oder z. B. bei der Muskelrelaxation nach Jacobson. Sehr erfolgreich bauen wir dabei auf modernste psychologische Gesprächstherapie ebenso wie auf neueste orthopädische Erkentnisse. Darüber hinaus kommen klassische Anwendungen aus dem Bereich der physikalischen Therapie wie Naturfango oder klassische Massagen zum Einsatz. Wichtig: Damit der Kurerfolg nachhaltig gesichert wird, werden die Themen nach einem halben Jahr in einer einwöchigen Auffrischungskur noch einmal ins Gedächtnis gerufen. GIB STRESS KEINE CHANCE Aqua Fit in der Gruppe Bogenschießen Gesprächstherapie in der Gruppe Mit einem speziellen Formular kann der Badearzt bzw. die Badeärztin am Kurort die ambulante Vorsorgemaßnahme in eine „AGES - Kompaktkur“ umwandeln. Bitte informieren Sie Ihre Patienten, dass in diesem Fall eine vorzeitige Terminvereinbarung mit der Rottal Terme notwendig ist, da für die „AGES-Kompaktkur“ gezielt Gruppen zusammengestellt werden und die Zahl der Teilnehmer begrenzt ist. Alle Infos unter www.badbirnbach.de/ages

Kurverwaltung Bad Birnbach • Neuer Marktplatz 1 • 84364 Bad Birnbach • T 0 85 63.96 30 40 • www.badbirnbach.de Stand: November 2021

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